症例026

症例提示

79才　男性

既往歴　認知症、狭心症、胃潰瘍手術

常用薬　酸化マグネシウム（マグミット）、パンテチン（パントシン）、クラリスロマイシン（クラリス)、カルボシステイン（ムコダイン）、アンブロキソール（ムコソルバン）、レバミピド（ムコスタ）

現病歴
半年前　頻尿で泌尿器科初診。経過観察となった。
3週間前　食思不振あり。認知症で通院していたため精神科入院。入院後便意頻回。
2週間前　メマンチン（メマリー）開始
1週間前　便意頻回、便秘あり。
4日前　失禁、頻尿あり、看護師がブラッダースキャンで残尿700mlを発見。以後導尿管理。
受診　排尿障害に関して泌尿器科依頼。

ADL　自立

認知機能　自分の要求は伝えられるが、会話の筋は通らない。

半年前のエコー

前立腺は32mlと測定されています。残尿はなし。

今回の膀胱エコー

膀胱は導尿後ですが、膀胱内に沈殿が描出されています。

今回の前立腺エコー

前立腺は20mlと測定されました。

脳MRI

認知症の精査目的で撮影されていましたが、排尿障害の原因となる器質的な変化は認めませんでした。

腰椎MRI

特に異常を認めませんでした。

さて、どのように対応すべきでしょうか。